КИЇВСЬКА МІСЬКА ПРОФСПІЛКА ПРАЦІВНИКІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

01030, м. Київ, вул. Б.Хмельницького, 37-Б  ЄДРПОУ 21706371        тел. (044) 2343160

                                                    Президенту України

                                                Порошенку П.О.

                                                                         Голові Верховної Ради України

                                                                           Парубію А.В.                                  

                                                              Прем’єр-міністру України

                                             Гройсману В.Б.

                                                   Відкритий лист

До Вас звертаються працівники Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф міста Києва, який в цьому році відзначив своє 115 річчя, і є провідним медичним закладом України. Він забезпечує екстрену медичну допомогу на догоспітальному етапі вже в тримільйонному населенню столиці, здійснює більш ніж 600 тис виїздів бригад екстреної медичної допомоги на рік.

Центр є одним із найбільших закладів охорони здоров»я міста Києва – це майже 3000 співробітників, які працюють у 16 відділеннях екстреної медичної допомоги (ЕМД), відділі медицини катастроф та відділенні екстреної медичної допомоги з надання медичної допомоги та перевезення психічно хворих, які розміщені в усіх районах міста. Екстрену медичну допомогу в столиці надають 185 бригад вдень і 123 – вночі, які щодоби здійснюють від 1700 до 2100 викликів до пацієнтів із інфарктами (від 10 до 20 випадків),інсультами ( від 30 до 40 випадків), травмами, отруєннями, кровотечами, гострими хірургічними захворюваннями, автокатастрофами тощо.

Кожна людина має природне невід’ємне і непорушне право на охорону здоров’я. Суспільство і держава відповідальні перед сучасним і майбутніми поколіннями за рівень здоров’я і збереження генофонду народу України, забезпечують пріоритетність охорони здоров’я в діяльності держави, поліпшення умов праці, навчання, побуту і відпочинку населення, розв’язання екологічних проблем, вдосконалення медичної допомоги і запровадження здорового способу життя.

Екстрена медична допомога - медична допомога, яка полягає у здійсненні медичними працівниками відповідно до закону невідкладних організаційних, діагностичних та лікувальних заходів, спрямованих на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров'я.

Незважаючи на супротив медичної спільноти, працівників екстреної медичної допомоги, профспілкових організацій, очільники МОЗ України продовжують нав`язувати «парамедичну» систему надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі – систему, яка абсолютно не прийнятна для нашої держави.

        Про це свідчить наказ від 09.08.2017 р. №918 «Про внесення змін до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників» (випуск 78 «Охорона здоров`я»), яким вводяться посади: інструктор з надання догоспітальної допомоги, парамедик, екстрений медичний технік. Крім того підготовлено проект Постанови Кабінету міністрів «Про внесення змін до Типового положення про бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги», в якому до складу бригади входять 2 парамедики та екстрений медичний технік замість лікаря та фельдшера.

     Реорганізація служби екстреної медичної допомоги має супроводжу­ватися не її знищенням та руйну­ванням вивірених часом традицій, а покращенням умов, удосконаленням роботи, її технічним переоснащен­ням, поліпшенням медикаментозно­го забезпечення.

Руйнувати службу, яка рятує сотні тисяч людей, — це більше, ніж циніч­но. Потрібно зберегти доступність до екстреної медичної допомоги для на­ших громадян, щоб вони отримували її вчасно, якісно та в повному обсязі.Чому служба екстреної допомоги в Україні стала своєрідним бойовим прапором для реформаторів? Хто б не прийшов до керівництва галуззю, одразу хапається за «перебудову» служби (щось та треба змінити). Чому саме з неї починається «переможна хода» реформ? Уже начебто прийняли новий Закон України «Про екстрену медичну допомогу», відповідні постанови Уряду та низку інших нормативних документів, зміцнили базу служби (було закуплено багато автомобілів, виділяється субвенція на придбання медикаментів), на найвищому рівні визначилися зі структурою, чимало нових положень реалізовано, багато змін втілено, запроваджено нові нормативи доїзду бригад на місце виклику, затверджено державні стандарти оснащення, розділено екст­рену і невідкладну допомогу. Тобто і нам, і Міністерству є над чим працювати, щоб вдосконалювати роботу швидкої, а не займатися реалізацією незрозуміло звідки взятих ідей.

Для успішного реформування ді­яльності вітчизняної служби ЕМД ми повинні запозичувати все найкраще зі світового досвіду, що допоможе по­ліпшити якість надання медичної до­помоги на догоспітальному етапі, під­вищити її доступність для всіх верств населення, забезпечити гідні умови роботи й оплати праці медичного пра­цівника. Якщо ж при цьому переслі­дуватиметься єдина мета — реформи заради реформ і економія на здоров’ї та житті українців, — ми зайдемо в глухий кут. Досвід багатьох країн світу засвідчує: багато хто не відмовився від комплектації бригад (екстреної) швидкої медичної допомоги кваліфікованими лікарями, бо це забезпечує найвищій рівень якості надання допомоги та дає змогу зберегти життя багатьом пацієнтам.

         На теперішній час екстрена (швидка) медична допомога в Україні – це єдина доступна, дієва та безоплатна система (наскільки це можливо в умовах постійного недостатнього фінансування), яка функціонує за схемою: лікар або фельдшер - до пацієнта.

       Лікар ( англ. Medikal Doctor) - спеціаліст, магістр з повною вищою медичною освітою, який у встановленому законом порядку постійно займається підтримкою або відновленням людського здоров»я, через запобігання (профілактика), розпізнавання (діагностика) та лікування захворювань і травм. Це можливо завдяки ґрунтовним знанням з анатомії, фізіології та інших медичних наук, а також вивчення хвороб і лікування, науки медицини,його досвіду та практики-мистецтва медицини.

       Фе?льдшер (нем. Feldsche^[1]) — спеціаліст зі середньою спеціальною медичною освітою, який має право проводити діагностику та встановлювати діагноз,проводить самостійне лікування або направляє пацієнта до лікаря-спеціаліста В віддаленій місцевості робота фельдшера принципово не відрізняється від роботи дільничого терапевта (сімейного лікаря) та лікаря з медицини невідкладних станів. 

Що пропонують реформатори? До складу бригади екстреної медичної допомоги будуть входити 2 парамедики та екстрений медичний технік замість лікаря та фельдшера

       Параме?дик (англ. paramedic) —термін утворений від використовуваного в США поняття «парапрофесіонал» (англ. paraprofessional) — фахівець, що володіє відповідною професійною підготовкою, але не має диплома про вищу освіту і професійної ліцензії^[en]., і тому працює під безпосереднім керівництвом і наглядом ліцензованого спеціаліста; помічник професіонала.

Парамедик надає долікарську медичну допомогу постраждалим в результаті аварії, пожежі, стихійного лиха, інших нещасних випадків.

     Екстрений медичний технік – людина, щомає середню освіту, посвідчення водія відповідної категорії для керування автомобілем.

В Україні не закінчена реформа первинної медико - санітарної допомоги та й взагалі не сформований інститут сімейного лікаря. Відсутні лікарні інтенсивного лікування, не створені відділення невідкладної медичної допомоги в багатопрофільних лікарнях. Без реформування всіх рівнів медичної допомоги впровадження професії «Парамедик» в структуруЦентрів екстреної медичної допомоги просто неможливе, але чому це питання не розуміє теперішнє керівництво Міністерства охорони здоров’я – є питання.

Згідно лише статистики ЦЕМД та МК міста Києва за останні роки у 60% звернених виявлена патологія серцево-судинної системи (гострий коронарний синдром, порушення серцевого ритму тощо). А це, потенційно хворі, яким не тільки потрібно надавати кваліфіковану спеціалізовану екстрену медичну допомогу на догоспітальному етапі, а й рятувати їхнє життя на місці і завдяки спеціалістам ЦЕМД та МК вони врятовані.

Як з цим будуть справлятися парамедики ?

Ліквідувавши цілісну, напрацьовану систему в якій працюють висококваліфіковані, віддані своїй справі професіонали, чиновники, які далекі від реалій життя, елементарно не уявляють до яких наслідків це призведе. На які демографічні показники в Україні ми сподіваємося в майбутньому?!

Згідно результатів опитування оцінки медичної сфери в Україні - 68% опитаних довіряють лікарям екстреної медичної служби, це найвищий показник довіри населення серед медичної сфери.

Якби кожен чиновник, що приймає рішення стосовно реформування системи охорони здоров’я, ніс персональну відповідальність за її результати, ці рішення булиб виваженими, а не експериментальними чи взагалі необдуманими.